头孢吡肟治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期不同疗程的疗效比较

目的比较两种不同疗程的抗菌治疗对COPD急性加重期的疗效。方法将60例COPD急性加重期住院患者随机分为2组,分别予以头孢吡肟针10 d和5 d的抗菌治疗。比较2组患者在入院时、第7天和第12天的临床表现、肺功能和动脉血气变化情况。结果2组入院后第7天的临床表现、肺功能和动脉血气指标较治疗前无显著变化(P均>0.05),第12天各指标较治疗前均显著改善(P均<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论短疗程抗菌治疗是COPD急性加重期的有效治疗手段。     

Case report: Concordant traumatic brainstem contusion delayed diagnosis in a young man with Wilson's disease

Wilson's disease is a hereditary autosomal recessive disorder of copper metabolism. The corresponding gene locus has been localized on the long arm of chromosome 13. Three different clinical variants of the disease can be distinguished: hepato-cerebral, abdominal/hepatic, and central nervous type. The heterogeneity of symptoms can cause problems in differential diagnosis, especially when another concordant disorder can also explain the pathogenesis of symptoms. The case report of a young man who suffered from brainstem contusion demonstrates the possibilities of misinterpretation because presenting symptoms could be attributed either to traumatic brain injury followed by adjustment disorder or Wilson's disease. Clinical signs included leftsided hemiparesis, bilateral gaze direction nystagmus, marked dysarthria with consecutive pervasive mutism, choreo-athetoid movements, spasmodic torticollis and diplopia dependent on gaze direction. Slit lamp examination showed Kayser-Fleischer's corneal ring. EEG- and computer assisted tomography investigations revealed non-specific findings. The patient was treated with D-Penicillamine. Alternative treatment with oral zinc preparations is discussed.

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Zusammenfassung Beim Morbus Wilson handelt es sich um eine autosomal rezessiv vererbte Störung des Kupferstoffwechsels. Der Genort konnte auf dem langen Arm des Chromosoms 13 lokalisiert werden. Klinisch können aufgrund ihrer Symptomatik drei Verlaufsformen (hepato-zerebraler, abdominalhepatischer und zerebraler Typ) unterschieden werden. Die Vielfalt der Symptome kann differentialdiagnostische Schwierigkeiten bereiten. Das Beispiel eines jungen Mannes mit einer traumatischen Hirnstammkontusion zeigt, wie die Diagnose der hepato-lentikulären Erkrankung dadurch erschwert wurde, daß die Pathogenese der Symptome durch die Hirnstammkontusion und darauf folgende Anpassungsstörungen erklärt worden war. Die Symptomatik bestand aus linksseitiger Hemiparese, lateralem Blickrichtungsnystagmus, Dysarthrie mit nachfolgendem universalem Mutismus, choreo-athetodischen Bewegungsstörungen, Torticollis spasmoidicus und blickrichtungsabhängigem Auftreten von Doppelbildern. Bei der Spaltlampenuntersuchung stellte sich der Kayser-Fleischer Ring dar. EEG- und computertomographische Untersuchungen erbrachten nur unspezifische Befunde. Die Behandlung erfolgte mit D-Penicillamin. Die alternative Behandlung mit oraler Gabe von Zinksalzen wird diskutiert.

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Résumé La maladie de Wilson est une affection héréditaire autosomale recessive concernant le métabolisme cuivré. Le locus du gène a été situé sur le bras long du chromosome 13. Du point de vue clinique on distingue trois formes symptomatologiques: le type hepato-cérébral, hepato-abdominal et cérébral. La diversité des signes cliniques peut poser des problèmes de diagnostic différentiel, car d'autres affections peuvent se présenter avec cette même Symptomatologie. Nous rapportons ici l'exemple d'un homme jeune, porteur d'une maladie de Wilson et victime d'une contusion traumatique du tronc cérébral, dont les signes cliniques ainsi que les troubles du comportement pouvaient été autant rapportés à la contusion du tronc cérébral qu'à l'affection métabolique.La Symptomatologie comprenait une hemiparesie gauche, un nystagmus lateralisé, une dysarthrie avec mutisme secondaire universel, des mouvements choréo-athétosiques, un torticolis spasmodique et une diplopie dépendante de la direction du regard. L'examen à la lampe à fente permettait à mettre en evidence un anneau de Kayser Fleischer. L'EEG et le scanner cérébral ne montraient pas d'anomalies specifique.Le traitement a consisté en l'administration de D-Penicillamine. Traitment alternative avec les sels de zinc est discuté.

     

某部队急性腹泻病监测报告 Ⅰ.流行病学部分

１９９１年６月～１９９２年５月在驻粤某部队进行了急性腹泻病的主动监测。年发病率为０．６４～１．０次／人／年。发病率与相对湿度（Ｘ２）、气温（Ｘ３），特别是雨量（Ｘ１）的关系经多元回归分析表明呈正相关。ｙ＝１．９８＋０．０２ｘ１＋０．０２ｘ２＋０．０７ｘ３，ｒ＝０．８７２７，Ｐ＜０．０１。病例－对照研究结果提示，饭前、便后不洗手等生活习惯用腹泻发病有密切关系。２６．３％的患者有淋雨、腹部受凉或感冒等     

某幼儿园1991～2005年儿童传染病发病趋势分析

[目的]了解幼儿园儿童传染病发病情况和流行趋势,为制定传染病防治策略提供依据.[方法]统计幼儿园内每年发病儿童人数与当年9月份在园儿童人数相比得出当年各种传染病发病率,对传染病进行特征性分析,用统计软件SPSS11.0作u检验.[结果]幼儿园是儿童传染病易感者集中的场所,1年12个月均有传染病发生.9种常见传染病中,腮腺炎、水痘、手足口病的发病率居顺构前3位.与计划免疫相关的“病”未见发病.乙肝自1994年以来未有检出.手足口病自2000年首次发病,发病率居近4年来各种传染病发病率之首.[结论]有必要将流腮疫苗和水痘疫苗纳入计划管理.重视对手足口病的监测,将手足口病纳入幼儿园常见传染病的管理之中.     

江苏省1966-1995年甲乙类传染病的变迁

本文全面分析了１９６６－１９９５年３０年来江苏省甲、乙类传染病发病率、死亡率及其构成谱的变迁，在充分肯定传染病防制工作成就的同时指出传染病尤其是肠道传染病仍应是当前防病工作的重点，并建议在监测点上建立非传染病防治实验区.     

Behçet's disease and cardiac arrhythmia

Summary Only few cases of cardiac conduction disturbances and arrhythmias have been reported in Behçet's disease. We recently observed the case of a 16-year-old woman with Behçet's disease in whom cardiac arrhythmia became the main clinical symptom. This observation and a review of the literature led us to the conclusion that arrhythmia could represent the clinical manifestation of an underlying myocarditis due to Behçet's disease and can be regarded as a feature of cardiac involvement of the disease.     

重症急性胰腺炎并发深部真菌感染21例分析

目的探讨SAP并发深部真菌感染的易感因素以及防治的方法。方法分析1998年9月至2004年10月收治的81例SAP患者资料，其中并发深部真菌感染的21例作为真菌感染组，其余60例作为非感染组，比较两组患者的诊治方法与措施，分析真菌感染的危险因素。结果经糖皮质激素应用、腹腔灌洗、胃肠减压等一系列诊治措施，真菌感染组19例患者病愈出院，2例死亡。两组在糖皮质激素应用、中心静脉置管、全胃肠外营养、空肠营养、呼吸机支持、腹腔灌洗和囊肿穿刺等方面差异显著（P〈0．05）。结论糖尿病、老年、呼吸机支持和重症监护客观因素等为真菌感染的危险因素。合理应用抗生素和预防性应用抗真菌药物可以减少感染机会，提高SAP的救治存活率。     

化疗药物外渗后局部组织损伤处理的实验研究

目的根据化疗药物外渗后局部组织损伤的特点寻找理想的处理方法。方法制作化疗药物外渗的动物坏死模型,分别采用临床常用的三种处理方法进行动物实验,进行肉眼观察及组织学观察。结果1∶5 000呋喃西林加季德胜蛇药外敷对化疗药物外渗所致的局部组织坏死疗效最佳,其次为复方利多卡因,50%硫酸镁外敷疗效甚微,对照组无效。结论临床处理化疗药物外渗应根据其局部特点选择合理有效的方法。